01
创新医药技术，医保支付激励目录发布
近期，浙江医保局发布《浙江省医疗保障局关于公布第一批创新医药技术医保支付激励目录的通知》。
根据《浙江省医疗保障局关于印发浙江省创新医药技术医保支付激励管理办法（试行）的通知》，符合条件的创新医药技术经申报和认定后，可纳入DRG点数付费激励范围。
其中，创新医疗服务项目（含医用耗材）须同时满足以下条件：
此外还明确，对使用同一切口多项联合（融合）手术等治疗效果显著、经济性佳、患者就医体验感强，并能为患者创造更高的治疗价值和健康价值的新技术，适当提高激励系数。
创新激励并非无期限。
浙江激励期限原则上为3年，且遵循退坡激励机制，原则上第一年激励系数为1，第二年激励系数为0.8，第三年激励系数为0.6。
02
医保支付窗口打开
创新器械迎利好
当前，医保对于创新药耗的支持政策进一步落地，具有明确临床价值的创新器械也在医保支付中受到激励。
今年8月，上海发布了第六批生物医药“新优药械”产品目录，脊柱外科手术导航系统 、经导管三尖瓣环成形系统 、人工血管 、一次性使用磁电定位心脏脉冲电场消融导管等35个医疗器械纳入了目录。
根据《上海市人民政府办公厅关于支持生物医药产业全链条创新发展的若干意见》，符合规定的“新优药械”产品，要及时研究纳入医保支付范围。
自DRG改革实施以来，针对创新产品和技术的配套扶持举措也在陆续完善。北京、天津等地推动建立除外支付目录。
去年12月，北京已经发布了第一批CHS-DRG付费新药新技术除外支付名单，经导管主动脉瓣膜系统-经导管主动脉瓣膜、经导管二尖瓣夹及可操控导引导管-二尖瓣夹导管输送系统、球囊扩张式血管覆膜支架、经导管植入式无导线起搏系统等4种耗材被纳入名单。
此外，机器人手术辅助操作和经宫腔镜子宫异常组织机械旋切术两项诊疗技术也被列入名单。
北京CHS-DRG付费新药新技术除外支付申报范围（医疗器械），截图自《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》
今年5月，天津也发文明确，将分批次完善天津市DRG付费除外支付范围目录。
除药品类、医疗器械类和诊疗项目类外，天津的除外支付政策还特别纳入了“高端医疗费用”，具体包括特需医疗服务及自费率超过60%的高端医疗产品及服务。
天津高端医疗费除外支付适用范围，截图自《天津市医保局关于建立DRG付费除外支付工作机制的通知（试行）》
特例单议制度的推广也体现了DRG改革中对于创新产品的扶持。
今年8月，国家医保局印发《医疗保障按病种付费管理暂行办法》。39条内容中，“特例单议”单独成章，共分为六条内容进行了较为详细的说明，同时还要求医保部门畅通特例单议受理渠道，完善工作制度，优化工作流程，简化上报材料，提升评审效率。
国家医保局有关负责人表示，这释放了医保支持医疗机构合理使用新药耗新技术、收治疑难危重患者的坚定决心。
据披露，山东2024年已经按2.0版实际付费的统筹地区，全部按2.0版分组方案入组并清算，同时按照特例单议要求，对5%的DRG付费病例和5‰的DIP付费病例组织专家评审，按规定对通过评审的特例单议病例追加支付金额18.65亿元。
03
多地发文，全链条支持创新器械发展
当前，国内医疗器械市场正处在由规模扩张转向创新驱动的关键阶段。
今年1月，《国务院办公厅关于全面深化药品医疗器械监管改革促进医药产业高质量发展的意见》中提到，“加快构建药品医疗器械领域全国统一大市场，打造具有全球竞争力的创新生态”。
国家及地方层面纷纷出台新举措，全链条支持医疗器械创新发展，创新器械从研发生产，到注册审批、进院应用、医保支付乃至出海等多环节获得扶持。
在这一关键转型期，企业竞争维度也在发生转变，核心技术实力及创新能力将占据更为重要的地位。
来源：赛柏蓝器械
